治疗方法:
手术在局麻下鼻内镜直视下施行。患者取仰卧位,1%地卡因加1∶100肾上腺素棉片收敛麻醉鼻腔黏膜2~3次,用1%利多卡因加1∶1000肾上腺素溶液浸润麻醉切口处,左侧鼻腔皮肤黏膜交界处做弧形切口,切开黏膜软骨膜后按常规方法进行分离。
对“C”型偏曲者,将鼻中隔软骨与上颌骨鼻嵴和犁骨分离,并纵行切除前端一条软骨。在凸面楔形划痕减少张力。
将附着对侧的黏骨膜面鼻中隔软骨推向中线,使鼻中隔平直。“S”型偏曲均有不同程度的犁骨或筛骨垂直板的弯曲,分离双侧黏骨膜时不超过弯曲的突起部,先以咬切钳除分离的软骨,在内镜下清晰地看清剥离部分,再以剥离器插入骨与黏骨膜之间,由前向后边分离边咬切。
同时用吸引器吸出碎骨及刮断的粘连带,避免损伤黏膜,在分离嵴或棘突时,先分离对侧黏骨膜,使之大部分暴露,并用小凿轻轻断离基底部,使嵴、棘突松解,再分离附在嵴、棘突最尖处的黏骨膜。
防止黏膜损伤。也可在突起前行“卜”型切口,只剥离一侧黏骨膜,用直钳或水平凿去除突起,复位黏骨膜。缝合切口,油纱条鼻腔填塞,术后第2天取出油纱条,滴1%麻黄素。
鼻内镜下手术具有以下优点:(1)在鼻内镜下直视下操作照明度好,术野清晰,可达到较深部位进行观察,术中易剥离粘连处和及时发现黏膜损伤,使偏曲鼻中隔软骨、筛骨垂直板或犁骨骨嵴得到彻底矫正;
(2)对并发鼻腔鼻窦疾病者可同时实施功能性鼻内镜手术;
(3)根据偏曲部位的不同可以灵活选择相应切口,由于在内镜下操作,简便易行,手术损伤范围小,出血少,无副损伤,可明显缩短手术时间。